第二节 急性上呼吸道感染（2/2）

【诊断】

根据临床表现不难诊断，但应注意与以下疾病鉴别。

1.流行性感冒 有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。

2.急性传染病早期 如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现、病情演变及辅助检查资料进行综合分析，以资鉴别。

3.急性阑尾炎 本病腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。

【治疗】

1.一般治疗 适当休息，多饮水，给予易消化饮食，注意呼吸道隔离，保持室内空气新鲜及适当的温度和湿度。

2.病原治疗 常用抗病毒药物：1利巴韦林（病毒唑）：具有广谱抗病毒作用，10～15mg/（kg·d），每日3次，疔程为3～5日；2双嘧达莫：对rna病毒及某些dna病毒均有抑制作用，3～5g/（kg·d）。如果病情较重、有继发细菌感染、或有并发症者可选用抗生素，常用者有青霉素、头孢菌素类、大环内酯类，疗程3～5日；如证实为溶血性链球菌感染或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10～14日。局部可用1%利巴韦林滴鼻液，每日4次；病毒性结合膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼，每1～2小时1次。

3.对症治疗 高热可给予对乙酰氨酚或布洛芬制剂口服，亦可用冷敷、温湿敷或乙醇浴降温；发生高热惊厥可予镇静、止惊等处理；鼻塞者可用0.5%麻黄碱液滴鼻；咽痛者可含服咽喉片。

4.中药治疗 银翘散、双黄莲等中成药也有较好的疗效。

【预防】

加强锻炼，注重宣传；提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良；注意卫生，留心气温骤变；避免去人多拥挤的公共场所。