第一节 小儿造血和血象特点（1/2）

一、造血特点

胚胎期经过三个阶段造血，出生后造血亦随年龄增长而有所变化。

（一）胚胎期造血

1.中胚叶造血期 胚胎第3周开始，卵黄囊上形成许多血岛，之后在中陪夜组织中出现广泛的原始造血成分，其中主要是原始有核红细胞。在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退，至第10周基本停止。

2.胸腺造血期 胚胎6～7周已出现胸腺，并开始生成淋巴细胞，还有短暂的生成红细胞和粒细胞功能。

3.肝、脾、淋巴结造血期 在胚胎第6～8周时，肝出现活跃的造血组织，是胎儿中期的主要造血部位，至4～5个月时达高峰，6个月后逐渐减退，至足月出生时肝内仅有少量造血灶，出生后4～5日完全停止造血。肝造血主要产生有核红细胞，也可产生少量粒细胞和巨核细胞。约于胚胎第8周脾开始造血，以生成红细胞占优势，稍后粒系造血也相当活跃，至12周时出现淋巴细胞和单核细胞。胎儿5个月之后，脾造红细胞和粒细胞的功能逐渐减退，至出生时成为终生造血淋巴器官。自胚胎第11周淋巴结开始生成淋巴细胞，从此，淋巴结成为终生造淋巴细胞和浆细胞的器官。

4.骨髓造血期 胚胎第6周出现骨髓，但自胚胎4个月开始有造血功能，以后成为主要的造血器官，直至生后2～5周成为唯一的造血场所。

（二）生后造血

1.骨髓造血 骨髓是生后主要的造血器官。婴幼儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。5～7岁开始，长骨中的黄髓（由脂肪细胞组成）逐渐增多，红髓相对减少。因此，到了年长儿和成人期红髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨，但黄髓具有潜在的造血功能，当造血需要增加时，黄髓可转变为红髓而恢复造血功能。