第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点（1/2）

一、解剖特点

1.肾 儿童年龄愈小，肾相对愈重。www.Pinwenba&#46足月儿出生时肾长约6cm，重24g，新生儿两侧肾重量约为体重的1/125（成人两肾重量约为体重的1/220）。婴儿期肾位置较低，上级平第12胸椎，下级平第4腰椎，右侧肾位置稍低于左侧肾。由于婴儿肾相对较大，位置又低，加之腹壁肌肉薄而松弛，故2岁以内健康小儿腹部触诊时肾易触及。

2.输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发感染。

3.膀胱 婴儿期膀胱位置相对高，尿液充盈时，其顶部可达耻骨联合水平以上，易在腹腔触及。随年龄增长，渐降入盆腔内。

4.尿道 女婴尿道短，长仅1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露，接近肛门，易受细菌污染；男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢时可引起上行性细菌感染。

二、生理特点

出生时新生儿的肾生理功能基本上与成人相同，但调节能力较弱，贮备能力尚不充足，一般至1～2岁时接近成人水平。

1.肾小球滤过率（GFR）新生儿出生时肾小球滤过率低，仅20ml/（min·1.73m2），为成人的1/4，早产儿更低，3～6个月为成人的1/2，6～12个月为成人的3/4，故此期内过量的水分和溶质不能有效地排出。

2.肾小管重吸收及排泄功能 新生儿期葡萄糖肾阈较成人低，易出现糖尿。新生儿及幼婴对钠的调节幅度有限，若钠摄入过多易致潴留而发生水肿。出生后10日以内的新生儿，排泄钾能力较差，故有高钾血症倾向。