第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点（2/2）

3.浓缩和稀释功能 新生儿及幼婴尿液浓缩功能差，为排出同等溶质所需液量相对较多。成人欲排出1mmol/L溶质，需水0.7ml，而新生儿、婴幼儿则需水1.4～2.4ml。故入量不足时易发生脱水甚至诱发急性肾功能不全。新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，但利尿速度慢，故入量过多易出现水肿。

4.酸碱平衡 新生儿及婴幼儿碳酸氢盐的肾阈低，且泌H+和泌NH3的能力低，故血浆碳酸氢钠水平低、缓冲酸的能力有限，易发生酸中毒。

5.肾的内分泌功能 新生儿的肾已具有内分泌功能，其血浆肾素、血管紧张素和醛固酮水平高于成人，生后数周内逐渐降低。因胎儿低氧环境，使胚肾合成的促红细胞生成素较多，出生后随氧分压增高，而合成减少。

三、排尿及尿液特点

1.排尿次数 97%的新生儿生后24小时内已排尿，99%在48小时内排尿。出生后最初数日因液体摄入少，每日排尿仅4～5次。1周后，因进水量增加、代谢旺盛而膀胱容量小，故排尿次数增至20～25次/日。1岁时每日排尿15～16次，学龄前和学龄期可减至每日6～7次。

2.每日尿量 儿童每日尿量个体差异大，新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1～3ml/kg，正常婴儿每日排尿量为400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml。当新生儿尿量每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml时，即为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。

3.尿的性质 出生后最初数日内，尿液含尿酸盐较多，放置后有红褐色尿酸盐结晶沉淀，数日后尿色变淡，正常婴幼儿为淡黄透明尿液。出生后头数日尿液呈强酸性，其后接近中性或弱酸性，pH值多为5～7。新生儿尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，随着年龄增长逐渐增高，1岁后接近成人水平。正常儿童尿液中仅含微量蛋白，通常24小时尿蛋白定量≤100mg/m2，定性为阴性；若尿蛋白含量＞150mg/d或＞100mg/L，定性检查阳性为异常。正常清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，管型一般不出现。12小时尿细胞计数（Addis计数）：红细胞＜50万个，白细胞＜100万个，管型＜5000个，为正常。