第十二章：中医这样开药方（下）（1/2）

下一个：四逆散

柴胡、 枳实、芍药、炙甘草

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢； 悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

结合地图，结合逍遥散，你会发现，四逆散也是调和肝脾的经典配伍。

少阴病，少阴指的是脾，寒邪层层深入，由三阳转入三阴，寒邪进入脾经，影响脾脏的升清。

（说明：少阴本为肾，四逆散所设的为寒邪由太阴转入少阴之初，尚未完全深入少阴之地，所以此处少阴实际上指的为脾)

经云：清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

脾主四肢，现在脾被寒邪所困，清阳无法实四肢，所以出现四逆之证。四逆者，四肢发凉也。

脾属土，脾土郁滞，反侮肝木，木喜条达，被侮则升发受阻……

咳者，土不生金，肺气不足也。

悸者，木不生火，心血不足也。

小便不利者，肺为水之上源，肺气不足，三焦水道来源不足也。

腹中痛，寒邪停留肠间，寒性收引，气机不顺畅也。

泄利下重者，脾不升清，水谷精微无以运化，夹杂而下也。

柴胡升发肝气，疏畅气机，恢复左轮。

枳实降胃气，降浊气，浊气得降，清气自升。

白芍养阴柔肝，防肝气之郁结，化火伤阴。

甘草者，健脾胃，调和药性。

或问，通观全方，并无调脾之药，何来健脾？

答曰：脾之升清，赖肝之疏泄，肝属木，木能疏土，四逆散借调肝之药调脾，也属治病求于本也。

或问：病邪已经深入三阴之地，四逆散借调肝之药来调脾，能化解此病乎？

答曰：四逆散只是针对四逆而设，四逆者，清阳无以实四肢，手足四肢厥逆也。其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，均有加减之法。此虽寒邪已深入，但病程不长，尚未变生它证，故用四逆散调理肝脾，缓四逆之证。

再回头看看小柴胡汤，小柴胡汤用柴胡配黄芩，升发肝气的同时清胆火之力较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。

下面来分析一个针对心脏的经典方：炙甘草汤。

炙甘草、生姜、 桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣

要明白此方的意义，首先得了解心脏，心脏在人体的状态，别用西医及现代解剖学的观点来分析，用中医的观点来分析。

心脏属火，火的产生需要物质基础，物质基础就是心血，没有心血这个物质基础，心火就无法正常燃烧。心在天好似“太阳”，我们不好理解太阳，我们这样来做个心的模型，点燃一个沾满油的棉花团，我们看看棉花团的燃烧，就可以想象到中医的心脏，如果没有油，棉花团就不可能有熊熊大火，如果油烧干了，火自然会灭亡。

缺血的心脏，就好比缺油的发动机，时动时至。心血不足，自然出现心律失常，脉结代……

人体的心血来源于何方？肝也！肝藏血，为心脏提供阴血；肝所藏之血来源于何方？肾也！肾阴是肝血补充的关键；肾阴来源于何方？胃也，食物精微通过脾胃的消化、吸收、转运……

看看地图左轮，就明白心血的来源问题了。